РНК и белки коронавируса обнаружили в легких, желудочно-кишечном тракте, сердце и эндометрии даже спустя месяцы и годы после перенесенной инфекции.

Это чревато фиброзом легких, миокардитом, болезнями органов пищеварения и, как показали исследования, ускоренным прогрессированием онкологических заболеваний. Вывод для каждого из нас, кто болел COVID-19, — а таких в Камско-Устьинском районе подавляющее большинство, — прост: даже если болезнь прошла легко, здоровье после нее требует контроля. Главный инструмент для этого — диспансеризация.

Постковидный синдром: почему вирус не уходит

Примерно у 20% переболевших сохраняются симптомы, которые развиваются обычно через три месяца после острой болезни и держатся дольше двух месяцев, — рассказала директор Референс-центра морфологических и иммуногистохимических методов исследования Сеченовского Университета, академик РАЕН, д.м.н., профессор Евгения Коган. Это патологии легких, нервной системы, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта и эндометрия.

Раньше «постковид» объясняли воспалением и аутоиммунными реакциями. Теперь доказана еще одна причина: вирус остается в организме и проникает в клетки и ткани — этот процесс называют персистенцией. Ученые обнаружили РНК вируса и его белки (Spike-протеин и нуклеокапсидный белок) методом ПЦР и иммуногистохимии.

Где «прячется» вирус

Коронавирус селится в клетках с рецепторами к его белкам:

• макрофаги — иммунные клетки; зараженные, они работают неправильно и запускают аутоиммунные процессы и хроническое воспаление;
• эндотелий — внутренняя выстилка сосудов; итог — васкулит и ишемические поражения тканей из-за нехватки кислорода;
• клетки с рецепторами ангиотензина II второго типа, включая эпителий, — у них снижается защита органов.

Легкие: фиброз приходит позже, чем кажется

Вирус надолго задерживался в легких — в том числе у переболевших более полугода назад, а в одном случае через 35 месяцев, показало исследование Института клинической морфологии и цифровой патологии Сеченовского Университета и Московского областного клинического противотуберкулезного диспансера. Чаще всего встречались хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и интерстициальные пневмонии.

«Мы наблюдали обширные фиброзные изменения. При остром COVID-19 фиброз не фиксировали — к таким последствиям приводит именно длительное воздействие коронавируса», — рассказала доцент Оксана Кичигина. – У молодой пациентки после дважды перенесенного COVID-19 развился редкий легочный альвеолярный протеиноз: началось все с одышки на второй этаж, а закончилось откачкой накопившейся в альвеолах жидкости. Без своевременной диагностики исход мог быть фатальным.

Особенно уязвимы люди с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, ожирением и сахарным диабетом.

Онкология: вирус «будит» спящие раковые клетки

У онкологических пациентов, перенесших ковид, вирус обнаружили в самих раковых клетках и эндотелии легких. В аденокарциномах легкого у переболевших стало больше стволовых раковых клеток — они повышают риск метастазов и невосприимчивость опухоли к химиотерапии. «Есть гипотеза, что коронавирус способствует переходу стволовых раковых клеток из дормантного состояния в активное», — отметила врач-патологоанатом Елена Щелокова. Гипотезу еще предстоит проверить в дополнительных исследованиях.

ЖКТ: вирус «пересылается» из легких в желудок и печень

Белки коронавируса нашли в эпителии желудка, тонкой и толстой кишки и в гепатоцитах — главных рабочих клетках печени. В ЖКТ вирус попадал, в том числе, из легких через кровоток: зараженные легочные клетки упаковывали его в внеклеточные везикулы — «пузырьки», которые в норме переносят сигналы между клетками.

В тканях обнаружили воспаление и некроз. Чаще всего у переболевших регистрировали патологии печени (венозный застой, некроз, стеатоз и стеатогепатит), гастрит, эрозии и язвы желудка, дивертикулы ободочной кишки, панкреонекроз. У пациентов с аденокарциномой желудка и толстой кишки количество и активность стволовых раковых клеток также увеличивались.

Сердце: миокардит, который маскируется под стенокардию

Постковидный синдром у части пациентов стал причиной миокардита и сердечной недостаточности.

«Вирус попадает в эндотелий сосудов и повреждает его, поэтому проявления постковидного миокардита могут напоминать ишемическую болезнь сердца. Для назначения терапии важна тщательная диагностика», — пояснила Евгения Коган. Зараженные макрофаги в эндокарде могут вызвать эндокардит — поэтому перед операциями на сердце переболевшим обязательна тщательная проверка.

Эндометрий: риск для репродуктивного здоровья

Вирус может сохраняться в эндометрии и способствовать развитию бесплодия. «Немалая часть переболевших — люди молодого возраста, поэтому в первые месяцы после заболевания и в долгой перспективе нужно обращать внимание на репродуктивное здоровье», — подчеркнула д.м.н. Татьяна Демура.

Что делать жителям Камско-Устьинского района: главный шаг — диспансеризация

Для тех, кто переболел COVID-19 даже в легкой форме, ученые дают однозначную рекомендацию: проходить периодические обследования. Именно на раннее выявление таких последствий и направлена диспансеризация взрослого населения — в том числе флюорография и оценка функции легких, ЭКГ, анализы крови, осмотр терапевта. Вовремя выявленные воспалительные и фиброзные изменения можно вылечить до того, как они приведут к тяжелым последствиям.

Как пройти диспансеризацию в Камско-Устьинском районе:

• обратитесь в поликлинику Камско-Устьинской ЦРБ или к своему участковому терапевту — вам составят план обследований;
• график диспансеризации и профилактических медосмотров уточняйте в регистратуре ЦРБ или на официальном сайте медорганизации;
• записаться можно и через портал Госуслуг, а для работающих жителей предусмотрено право на оплачиваемый день для прохождения диспансеризации.

Например, гастроскопия поможет вовремя заметить воспаление в желудке, компьютерная томография — изменения в легких.

Материал подготовлен по данным Сеченовского Университета. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача: график и объем обследований определяет медицинская организация по месту жительства.